Меню KDT

Новости платформы

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС)

Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря его внедрению финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 2,5 раза. В 2019 году, до запуска ОСМС, на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи было выделено порядка 1 трлн тенге. В 2024 году на финансирование медицинской помощи предусмотрено более 2,8 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,6 трлн, по ОСМС – более 1,2 трлн тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.

Основные принципы системы ОСМС:

  • социальная ориентация-государство платит взносы 11 миллионам граждан из 15 льготных категорий;
  • солидарная ответственность-государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения;
  • равный доступ к медицинской помощи-каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов;
  • деньги идут за пациентом-пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, только если эта организация является поставщиком Фонда;
  • защита прав пациента-фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.

ГОБМП

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется за счет бюджетных средств:

  • Гражданам Республики Казахстан,
  • к кровным,
  • беженцам,
  • Иностранцам, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.
  • Лицам без гражданства, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.

Иностранцы и лица без гражданства, лица, ищущие убежище, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса страховки.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) включает:

  1. Услуги скорой помощи, в том числе помощь с привлечением медицинской авиации при определенных условиях;
  2. Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:
1) диагностика, лечение и лечение наиболее распространенных заболеваний;
2) профилактический осмотр целевых групп населения (детей, взрослых);
3)иммунизация (вакцинация);
4) формирование и пропаганда здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) наблюдение за беременными и женщинами в послеродовом периоде;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

  1. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:
1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и при подозрении на них, услуги мобильной бригады для всех лиц независимо от статуса застрахованных;
3) диагностика и лечение социально значимых заболеваний;

4) диагностика и лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому контролю.

  1. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:
1) социально значимые заболевания при лечении;

2) услуги стационара на дому для всех независимо от статуса застрахованного при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и при подозрении на них;
3) Лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому контролю.

  1. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях:
1) при изоляции лиц, вступивших в контакт с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность;
2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
3) оказание экстренной помощи лицам независимо от статуса страховки, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;

4) в плановом порядке.

  1. Медицинская реабилитация:
1) в лечении основного заболевания;

2) для больных туберкулезом.

  1. Паллиативная медицинская помощь.
  2. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
  3. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
  4. Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение иностранных специалистов для лечения в отечественных медицинских организациях.
  5. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.

Какую ответственность несет работодатель, который вдруг не будет делать отчисления за работника

Система обязательного социального медицинского страхования действует с 1 января 2020 года. Благодаря его внедрению финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 2,5 раза. В 2019 году, до запуска ОСМС, на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи было выделено порядка 1 трлн тенге. В 2024 году на финансирование медицинской помощи предусмотрено более 2,8 трлн тенге, в том числе по ГОБМП – 1,6 трлн, по ОСМС – более 1,2 трлн тенге. Значительный рост финансирования здравоохранения за счет ОСМС позволил улучшить доступность медицинской помощи.

Основные принципы системы ОСМС:

  • социальная ориентация-государство платит взносы 11 миллионам граждан из 15 льготных категорий;
  • солидарная ответственность-государство, работодатели и граждане несут ответственность за здоровье населения;
  • равный доступ к медицинской помощи-каждое застрахованное лицо имеет право на необходимый объем медицинской помощи независимо от размера выплачиваемых взносов;
  • деньги идут за пациентом-пациент может выбрать медицинскую организацию по своему усмотрению для получения медицинской услуги, только если эта организация является поставщиком Фонда;
  • защита прав пациента-фонд оплачивает медицинские услуги медицинским организациям только после проведения мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи.

ГОБМП

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется за счет бюджетных средств:

  • Гражданам Республики Казахстан,
  • к кровным,
  • беженцам,
  • Иностранцам, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.
  • Лицам без гражданства, постоянно проживающим (и имеющим вид на жительство) на территории Республики Казахстан.

Иностранцы и лица без гражданства, лица, ищущие убежище, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП при наличии заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

ГОБМП оказывается гражданам независимо от статуса страховки.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) включает:

  1. Услуги скорой помощи, в том числе помощь с привлечением медицинской авиации при определенных условиях;
  2. Услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), в том числе:
1) диагностика, лечение и лечение наиболее распространенных заболеваний;
2) профилактический осмотр целевых групп населения (детей, взрослых);
3)иммунизация (вакцинация);
4) формирование и пропаганда здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) наблюдение за беременными и женщинами в послеродовом периоде;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

  1. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях:
1) профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
2) услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и при подозрении на них, услуги мобильной бригады для всех лиц независимо от статуса застрахованных;
3) диагностика и лечение социально значимых заболеваний;

4) диагностика и лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому контролю.

  1. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях:
1) социально значимые заболевания при лечении;

2) услуги стационара на дому для всех независимо от статуса застрахованного при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и при подозрении на них;
3) Лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому контролю.

  1. Специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях:
1) при изоляции лиц, вступивших в контакт с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность;
2) при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих;
3) оказание экстренной помощи лицам независимо от статуса страховки, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара;

4) в плановом порядке.

  1. Медицинская реабилитация:
1) в лечении основного заболевания;

2) для больных туберкулезом.

  1. Паллиативная медицинская помощь.
  2. Обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи.
  3. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
  4. Направление казахстанцев на лечение за рубеж и (или) привлечение иностранных специалистов для лечения в отечественных медицинских организациях.
  5. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами.

Какую ответственность несет работодатель, который вдруг не будет делать отчисления за работника

Комментариев нет
Просмотров: 44
Автор: poliklinika5pavlodar
Сайт: poliklinika5pavlodar.agartu.kz
Добавлено: 11.12.2024 в 10:14